바로본병원 대장내시경

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대장내시경 검사란?

대장내시경 검사란 내시경을 통하여 항문과 직장(곧은창자) 및 대장(큰창자)의 내부를 관찰하는 방법입니다. 검사 중 이상 증세가 발견되면 공기를 송기하고, 흡입하여 점막 표현의 요철을 자세히 관찰하고, 파란색의 색소를 뿌려 정밀하게 감사하기도 합니다. 폴립(용종)이 있으면 내시경을 통해 절제할 수 있고, 출혈이 있을 경우 지혈제나 지혈클립의 기구를 이용하여 지혈을 할 수도 있기 때문에 검사 도중 치료도 같이 받을 수 있습니다. 대장의 질병을 진단하기 위해 대장 사진을 찍을 수도 있지만, 대장내시경 검사는 대장조영술에 비해 정확도가 높고, 이상이 있는 경우 바로 조직 검사나 절제가 가능한 장점이 있습니다.

 

대장내시경 검사가 필요한 경우

• 40세 이상의 성인은 증상이 없더라도 1차 대장내시경 검사를 받으시는 것이 좋습니다. 검사 후 용종이 발견되어 잘라낸 경우엔 일년 후 재 검사를 받으시는것이 좋습니다. 재 검사상 정상일 때는 이후 2~3년에 한번씩 검사를 받으시면 됩니다.
• 40세 이하의 성인이라도 갑자기 변이 가능어지거나, 변 보기가 힘들어지는 등 배변습관의 경우, 흑색변이나 혈변이 나오는 경우, 원인불명의 망성설사가 지속되는 경우, 하복부 통증이 오래 지속되는 경우 등의 경우에는 빨리 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.
• 직계혈족(부모, 조부모, 형제) 중에 대장암 환자가 있는 분은 그 분의 진단시 나이보다 5년 이른시기에 검사를 시작하시는 것이 좋습니다.
• 가족성용종증이나 유전성비용종성대장암 가족인 경우에 20세 이후 매년 한차례이상 검사를 받으셔야 합니다.
• 대장암 수술을 받으신분은 일년에 한차례씩 대장내시경 검사를 받으시는것이 좋습니다.

 

대장내시경 검사의 준비

• 외래 진료실에서 대장내시경 검사를 의뢰하면 내시경센터에서 검사날짜와 시간을 예약하고 준비에 대한 설명을 듣습니다.
• 대장의 내부가 깨끗하게 청소되어야 정확하고 편안하게 검사를 받으실 수 있습니다. 대장이 깨끗하게 청소되지 않으면 검사 중 대장내에 많은 공기를 넣기 때문에 더욱 고통스러워질 수 있습니다.
• 대장을 깨끗이 하기 위해서 검사 3일전부터 씨 있는 과일(참외, 포도, 수박 등)과 김치 등의 채소, 김, 미역 등의 해조류, 흑미 등을 금합니다.
• 검사전날 점심과 저녁은 죽이나 미음으로 간단히 드시고 다음날 아침은 금식합니다. 기상 후에는 다른 음식은 드실 수 없으나 장체척약물과 물은 드실 수 있습니다.
• 검사 당일에는 예약된 시간 30분 전에 병원에 도착하여 접수한 후 내시경센터로 오시면 됩니다.
• 연소자나 노약자는 보호자를 동반하시는 것이 좋습니다.
• 수면내시경 검사 후 운전은 하지 마시기 바랍니다.

 

대장내시경 검사의 진행

검사순서

1. 검사당일 순서가 되면 하의를 갈아입고 장운동을 조절하고 통증을 완화하기 위한 주사르 맞습니다.
2. 검사실에서는 하의를 내려 항문이 보이도록 한 다음, 침대 위에 왼쪽으로 누워 양쪽 무릎을 가슴 쪽으로 당깁니다.
3. 먼저 항문에 국소 마취제와 윤활제를 바른 다음 항문을 진찰한 후, 항문을 통하여 내시경을 넣고 공기로 장을 부풀리면서 내시경을 맹장까지 삽입합니다.
4. 검사시간은 사람에 따라 다르지만 대부분의 경우 10~20분이 소요되며, 체형이나 복부수술 여부 등에 따라 달라질수 있습니다.

검사를 쉽게 받으려면

대장내시경 검사시에는 대장을 잘 관찰하기 위해 공기를 넣어 대장을 부풀리고 내시경이 구불구불한 장을 압박하면서 진행하므로 배가 불러지고 때때로 통증을 느낄 수도 있습니다.

• 가능한 긴장을 풀고 몸의 힘을 빼십시요
• 숨은 천천히 쉬는 것이 좋습니다.
• 검사 중에는 위험하므로 움직이지 마십시요
• 공기에 의하여 배가 불러지면 가스를 배출하셔도 됩니다.
• 자세를 바꾸도록 권하면 잘 협조해 주십시요

검사가 끝나면

• 검사가 끝난 후 약 1시간 정도는 병원에 머무르는 것이 좋습니다.
• 공기에 의해 배가 부르지만 가스를 분출하면 편하게 됩니다.
• 진통제 대문에 약간 어지러울 수 있으며, 어지러움이 심할 경우네는 잠시 누워 계시면 곧 나아집니다.
• 검사 당일에는 운전을 하거나 기계를 다루거나 중요한 결정을 내리는 일을 삼가시고, 가능하면 하루 정도는 휴식을 취하는 것이 바람직합니다.
• 검사가 끝나면 약 30분 후에 식사를 하도록 하십시요
• 조직 검사를 한 경우에는 대변에 피가 조금 섞여 나올 수 있으나 보통은 곧 멈춥니다.
• 푸른색소를 사용한 경우에는 대변이 푸른색으로 나올 수 있습니다만 걱정하기 않으셔도 됩니다.
• 조직검사 결과는 약 1주일 후에 나옵니다.
• 검사가 끝난 후 외래에 가셔서 검사를 의뢰한 선생님의 진료를 받으시면 됩니다.

대장내시경 검사 후 주의점

• 대장내시경은 안전한 검사이지만, 대장내시경 검사에 따른 합병증으로 출혈, 천공 등이 1000명당 1명 이하로 발생할 수 있습니다.
• 합병증이 발생하면 응급처치가 필요하며, 때로는 긴급 수술이 필요한 경우도 있으므로 심한통증, 출혈, 구토, 고열 등이 있을때에는 지체없이 알려주시기 바랍니다.

대장내시경 검사시 특별한 주의를 요하는 환자

• 녹내장, 전립선 비대증
• 항응고제제로 아스피린 또는 쿠마딘을 복용하고 계시는 분
• 임산부
• 당뇨병으로 인슐린을 쓰시는 분
• 출혈성 질환 및 기타 혈액질환
• 수면 대장내시경의 금기환자로 심폐질환을 가진 분
• 약물에 대한 과민반응이 있는분

 

 

 

대장용종절제술 후 합병증과 주의점

시술 후 환자의 주의점과 관리

• 대장용종은 작은 병변을 절제한 경우라도 시술 후에는 안정이 중요합니다.
• 병변이 작은 경우 치료 당일과 치료 후 하루정도는 자극적인 음식, 섬유소가 많은 음식, 음주를 피하고, 과격한 운동은 2주 정도 하지않는 것이 좋습니다.
• 귀가시 하혈 및 지속적인 복통 증의 증상이 있으면 즉시 내원하도록 합니다.
• 병변의 큰 경우는 입원이 필요할 수 있으며, 합병증을 대비하여 1~2일간의 금식을 할 수도 있으며, 절제 시 종양의 악성화가 의심되는 경우는 조직 검사결과에 따른 차후 치료에 대비하여 충분히 설명을 들어야 합니다.

출혈의 치료

• 종양절제 후 약1~2%에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈은 절제 후 바로 나타나거나 2~3일 내에 빈번하거나 늦게는 9일 후까지 일어날 수 있습니다.

• 종양의 크기가 클수록 빈도가 높고 환자의 연령, 종양의 위치 수, 종양의 모양, 항응고제의 사용에 따라 빈도가 달라집니다.

• 시술로부터 일정 경과 후에 출혈이 있는 경우 일단 금식 후 먼저 활력증상을 안정시키고 내시경으로 지혈을 합니다.

천공의 치료

• 종양절제술 후 약 0.1%에서 장벽이 뚫리는 천공이 발생하며, 대장벽의 깉은 부분에 전체 두께에 걸쳐 전기가 통과하면서 장벽이 괴사되어 생길 수 있습니다.

• 전체 대장벽의 열손상을 받은 경우 눈에 보이지 않는 미세 천공이 발생할 수 있으며, 종양 절제 후 약 6~24시간 이내에 복통, 반사통, 백혈구 증가, 발열이 발생하며 치료후 약 24~48시간 내에 증상이 사라지는 경우가 대부분입니다. 그러나 임상증상이 복막염과 비슷하므로 입원하여 경과 관찰하는 것이 좋습니다.

• 시술로 인한 천공을 심한 복통과 X-ray 소견상 복강 내 공기가 보이기 때문에 쉽게 진단되는 경우가 많습니다. 시술 중 천공을 확인한 경우는 내시경적으로 클립을 이용하여 천공부를 봉합하고, 장관 내 공기를 흡입하여 내압을 낮추는 것이 중요합니다. 금식하면서 항생제를 사용하며, 경과 관찰 중 복통의 악화, 복막 자극 증상, 염증 반응 등이 악활될 때는 즉시 수술을 해줘야 합니다.

 

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